Conclusiones

• Autor: Karina Ingrid Medinaceli Díaz
• Páginas: 582-622

CAPÍTULO IX

CONCLUSIONES

Como producto del análisis documental del estado del arte y las

entrevistas realizadas a profesionales sanitarios (médicos, enfermeras,

personal administrativo), profesionales en tecnologías de la informa-

ción y comunicaciones (TIC) y pacientes, se realiza la contrastación

de la hipótesis y los objetivos específicos propuestos (y) para final-

mente arribar a las conclusiones de la presente investigación.

Posteriormente, se señalarán los trabajos derivados a que ha dado

lugar y por último se fijará una serie de líneas de investigación deriva-

das de la presente investigación.

9.1 CON RELACIÓN A LOS OBJETIVOS ESPECÍFICOS

9.1.1 ANALIZAR LA ESTRUCTURA,

FUNCIONAMIENTO Y LIMITACIONES DEL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE BOLIVIA

En el Capítulo I se analiza la estructura, funcionamiento y limita-

ciones del Sistema Nacional de Salud, por lo que este objetivo se con-

sidera alcanzado. Dentro de este análisis y por su importancia, se des-

tacan las siguientes conclusiones:

— El sistema sanitario es la forma en que una sociedad organiza

sus instituciones sanitarias y cómo moviliza sus recursos para

financiar estas instituciones, constituyendo el principal escena-

rio de la política sanitaria.

— En Bolivia el «Vivir Bien» es un concepto milenario sustenta-

do por las cosmovisiones de los pueblos indígenas originarios,

fuertemente vinculado a la relación armoniosa con la natura-

leza y a un modo de realización humana desde una vivencia

holística y comunitaria; constituye el fundamento del Plan Na-

cional de Desarrollo «Bolivia Digna, Soberana, Productiva y

Democrática para Vivir Bien» y mayor reconocimiento en la

Constitución Política del Estado Plurinacional. Las políticas

de salud en Bolivia se enmarcan en los derechos y obligaciones

El tratamiento de los datos sanitarios en la historia clínica electrónica... 583

determinados por la Constitución Política del Estado Plurina-

cional (CPE) vigente desde el año 2009. En alineación con la

Constitución y diferentes documentos estratégicos nacionales

(Plan Nacional de Desarrollo, Planes de Gobierno, etc.), el Mi-

nisterio de Salud elaboró el Plan Sectorial de Desarrollo (PSD)

que determina las políticas de salud del Estado para un perio-

do de cinco años (2011-2015).

— La Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI) tiene el

objetivo principal de garantizar la inclusión y acceso universal

a la salud, reconociendo que este es un derecho político, social,

económico, cultural y ambiental, de todas las bolivianas y to-

dos los bolivianos, para quienes los problemas de salud se re-

solverán en la medida en que se tomen acciones sobre sus de-

terminantes a partir de la corresponsabilidad de los actores en

la toma de decisiones sobre la atención de salud mediante la

gestión participativa en el marco de la reciprocidad y comple-

mentariedad con todas las medicinas.

— La segmentación del Sistema Nacional de Salud boliviano se da

debido a que el mismo tiene tres (3) subsectores de salud que

responden a distintas formas: de financiamiento, de organiza-

ción, de prestaciones y que atienden a diferentes segmentos de

la población: el subsector público, el subsector de la seguridad

social y el subsector privado. El subsector público, encabezado

por el Ministerio de Salud, está compuesto por el conjunto de

instituciones, recursos y servicios de salud dependientes de las

entidades territoriales del Estado Plurinacional, de la adminis-

tración central y descentralizada (Gobiernos Municipales y De-

partamentales). Por otra parte, existen establecimientos de sa-

lud dependientes de las Fuerzas Armadas, Policía y de las

Universidades Públicas que se consideran generalmente como

pertenecientes al subsector público. El subsector público está

financiado principalmente por recursos provenientes de la fis-

calidad general, así como por recursos provenientes de la venta

de servicios y recursos externos. El subsector de la seguridad

social está compuesto por diferentes entidades estatales (Caja

Nacional de Salud) o privadas (Caja de Salud de la Banca Pri-

vada) y es regulado por el Código de Seguridad Social. Su fi-

nanciamiento proviene principalmente de los aportes de em-

pleadores públicos y privados. El subsector privado incluye los

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consultorios particulares, policonsultorios y clínicas con fines

de lucro, además de proveedores sin fines de lucro de ONG e

Iglesia. El financiamiento del subsector privado proviene prin-

cipalmente de los pagos de bolsillo realizados por la población

atendida, además de compra de servicios por parte de seguros

privados, financiados por cotizaciones de empleadores priva-

dos o por cotizaciones individuales.

— Las políticas públicas en Bolivia también consideran un subsec-

tor de la medicina tradicional, este subsector se destaca por la

forma de atención y los conocimientos utilizados (en oposición

a la medicina académica), pero no por el modo de financia-

miento u organización; desde este enfoque, la casi-totalidad de

los proveedores de medicina tradicional y natural pertenecen al

subsector privado.

— En Bolivia existen 3.747 establecimientos de salud; de éstos,

el 92% corresponde al primer nivel de atención (puestos de

salud y centros de salud), el 6,5% al segundo nivel (hospitales

básicos) y el 1,5% al tercer nivel (hospitales generales e institu-

tos especializados). De acuerdo con los datos oficiales, en Boli-

via hay 1,1 camas de hospital por cada mil habitantes, por nor-

ma se debe contar con 2,5 camas por mil habitantes, indicador

que muestra una brecha entre la infraestructura de salud y las

necesidades de su población. Hay 250 hospitales de segundo

nivel y debería haber 500; se tienen 34 hospitales de tercer ni-

vel y en Bolivia se debería contar con al menos 80. Se debería

tener 54.000 funcionarios en salud y actualmente se tiene

24.091. En la gestión 2014, el presupuesto total de salud fue

de12.007 mil millones de bolivianos (1.725 millones de dóla-

res) que representa un gasto per cápita de 172 dólares, que es el

más bajo de la región. En el otro extremo se encuentran Chile,

que tiene 787 dólares, y Uruguay con 1.000 dólares per cápita.

— Los establecimientos de primer nivel se encuentran principal-

mente en el área rural mientras que los establecimientos de ter-

cer nivel están concentrados en el área urbana. Las redes de

servicios no poseen enlaces funcionales ni operativos. Lo seña-

lado evidencia un funcionamiento desarticulado y no sistemáti-

co de los niveles central y departamental del Ministerio de Sa-

lud con los niveles municipales. Esta fragmentación provoca