El Seguro Universal de Salud Autónomo de Tarija (SUSAT)

• Páginas: 13-22

13

El Seguro Universal de Salud

Autónomo de Tarija (SUSAT)

Diez años de una experiencia

pionera

El Gobierno Departamental de Tarija, desde la ges-

ón2006,apostóporunsistemadeatenciónmé-

dica gratuita en los tres niveles de atención a toda

lapoblación excluidadelaspolícasnacionales y

los seguros convencionales. En este marco, nace

el programa de aseguramiento público en salud,

a través del Seguro Universal de Salud Autónomo

delDepartamentodeTarija(SUSAT),conlaparci-

pación de la Secretaría Departamental de Desarro-

llo Humano mediante el Servicio Departamental

de Salud (SEDES).

En su primera fase, el SUSAT estaba dirigido a per-

sonas de 5 a 19 años de edad, con un programa de

atención integral de promoción, prevención, reha-

bilitación y curación de la salud, en todos los muni-

cipios de Tarija. En una segunda fase, la población

beneciaria del SUSAT se denió como aquella

comprendida entre los 5 y 59 años de edad, que

no cuenten con ningún otro seguro de salud de

corto plazo1 y que acrediten su derecho a través de

laaliaciónenelsistemainformácodelseguro.

Su ámbito de aplicación cubre las seis provincias,

los 11 municipios y los tres niveles de atención en

214 establecimientos del sector público. Los ser-

1 La población menor de 5 años y mayor de 59 años está

cubierta por la Ley de Prestaciones de Salud Integral (Ley

N° 475).

vicios públicos son los responsables de brindar las

atencionessanitariasalosbeneciariosousuarios,

garanzandolacalidaddelasprestacionesconsu

capacidad instalada y la dotación de medicamen-

tos,acordeasucapacidadresoluva.Lacarterade

servicios incluye prestaciones de medicina general

y especialidades, prestaciones quirúrgicas, odon-

tológicas, servicios de laboratorio y otros exáme-

nes complementarios, servicios de hospitalización,

emergencias y dotación de medicamentos.

Encasi diezaños deserviciosel SUSATeneuna

poblaciónaliadade485.000personasentodoel

departamento, una cifra que supera ampliamente

lapoblaciónmetaestablecidaporlosdatosocia-

les de alrededor de 380.000. Para la ciudad de Tari-

ja,lasesmacionesindicanquelapoblaciónmeta

(5 a 59 años), llegaría a las 179.000 personas en

20162. Duranteeste empo, más de 16 millones

de prestaciones fueron otorgadas por el SUSAT, de

las cuales 3 millones 200 mil corresponden al área

de Cercado cuya capital es la ciudad de Tarija3.

Si bien las principales prestacionesreeren a las

consultas médicas, odontológicas, los servicios de

laboratorio y otros exámenes complementarios, la

candadde cirugías,atencionesde emergenciay

tomograasque enconjuntosuperanlas85.000,

2 Lapoblaciónactualfueesmadaconbaseenlatasade

crecimiento intercensal 2001-2012.

3 Noseeneinformaciónsobreelnúmerodepersonas

atendidas ni el promedio de prestaciones por persona,

solo se conoce el costo unitario promedio de las

prestaciones.