Tendencias de la transición epidemiológica y neoliberalismo
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SALUD - 5
Octubre de 2018
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Paradoja: En el marco de la reducción de la pobreza, Bolivia muestra prevalencia
de enfermedades vinculadas a la pobreza y de aquellas que expresan cambios
propios de la modernización y del acceso a mayores recursos económicos.
POBREZA Y MODERNIZACIÓN
Tendencias de la transición
epidemiológica y neoliberalismo
D
esde más o menos 1950 la
región ha sido marcada por
un proceso heterogéneo de transi-
ción de la salud, en general bené-
ca para la población por superar,
en distinto grado, las condiciones
de salud derivadas del atraso eco-
nómico y las estructuras sociales
tradicionales.
Por esa razón, se la calica,
en un sentido amplio, como
“progreso” pues implicaría el
abandono de una situación de
alta vulnerabilidad social. Sin
embargo, la transición no ha sido
homogénea y en algunos casos el
perl epidemiológico conserva
características propias de la pre
y la post-transición.
Coexisten, por ejemplo, ele-
vados índices de enfermeda-
des infecciosas junto a índices
importantes de enfermedades
no infecciosas o se da la pre-
valencia elevada de mortalidad
infantil en un marco de preemi-
nencia de la morbilidad.
En el caso de Bolivia, la OPS
en 2008 destacaba la perviven-
cia de un perl epidemiológico
con un “patrón de transición,
teniendo aún altas incidencias
de enfermedades transmisibles,
combinándose con un incre-
mento paulatino en la prevalen-
cia de enfermedades crónicas”.
Más recientemente en 2015
se lo caracterizó como ‘acumu-
lativo y polarizado’, debido a que
los rasgos centrales de la deni-
ción de la OPS se han mante-
nido en términos cualitativos.
DATOS ESENCIALES DEL
PERFIL
La tasa bruta de mortalidad
habría bajado de 7.6 por mil a
7,1 por mil en los períodos de
2005-2010 y 2010-2015.
La razón de mortalidad
materna habría pasado de 416
por cien mil nacidos vivos en
1989, a 229 en 2003 y a 185 en
2014.
La mortalidad infantil de
menores de 1 año, de 81,8 por
mil nacidos vivos a 53,6 y a 48,
y la de menores de 5 años, de
129,4 a 75 y a 56 en los mismos
períodos.
En correspondencia, se
habrían producido algunos cam-
bios demográcos importan-
tes: la tasa global de fecundi-
dad se redujo de 4,9 a 3,5 hijos
por mujer entre 1989 y 2008; la
esperanza de vida
al nacer se habría
incrementado de
65,5 años para
el período 2005-
2010 a 67,2 años
para el período
2010-2015.
Empero, estas
mejorías habrían
estado acompaña-
das, (OMS, 2001-
2014), de la elevada
presencia de enfer-
medades transmi-
sibles y la creciente
participación de las
enfermedades crónicas, como
causas de mortalidad.
Así, la Mortalidad Pro-
porcional (porcentaje del total
de muertes para todas las edades
y sexo), entre 2010 y 2014 (cua-
dro 1).
Complementariamente, la
evolución ascendente de algu-
nas enfermedades crónicas en
el período 2010-2015, dio por
resultado incrementos en:
• Diabetes, de 64.136 a 88.058
• Enfermedades cardiovascula-
res, de 46.185 a 60.152
• Hipertensión de 102.109 a
161.435
• Enfermedades reumáticas, de
77.292 a 80.543
• Sobrepeso, de 35.315 a 67.294.
Esta evolución en las condi-
ciones de salud tuvo lugar en el
marco de una reducción impor-
tante de la pobreza en el período
2006-2014: pobreza mode-
rada de 60,6 a 39,3% y pobreza
extrema de 38,2 a 17,3%, como
porcentajes de la población total.
Por tanto, Bolivia mostra-
ría un perl que combina carac-
terísticas de las dos etapas de
evolución de las condiciones de
salud: prevalencia de enferme-
dades vinculadas a la pobreza y
de aquellas que expresan cam-
bios demográcos y socioeco-
nómicos propios de una mayor
modernización cambio en la
pirámide de edad, fecundidad,
etc.; acceso a mayores recursos
económicos, aumento de la des-
igualdad económica, urbaniza-
ción acelerada, etc. (CAV).
Cuadro 1
Cambios en la prevalencia de
enfermedades, 2010-2014
Tipos de enfermedades 2010 2014
Cardiovasculares 22 24
Cáncer 8 10
Respiratorias 5 3
Diabetes 3 4
Otras 19 18
Transmisibles (maternas, perinatales y
nutricionales) 35 28
Trauma/lesión 8 13
Fuente: OMS. ENT Perles de Países. Bolivia, 2001 y 2014.
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