El sistema actual
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SALUD - 13
Octubre de 2018
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Existe una fuerte corriente de opinión, preferida por los regímenes populistas,
que insiste en diferenciar como Sistema Único de Salud exclusivamente a la
organización centralizada, nanciada y gestionada directa y exclusivamente por
el Estado, vale decir, como un sistema estatal de salud.
LA POLÍTICA Y LOS SEGUROS DE SALUD
El sistema actual1
E
l sistema ocial profu-
samente promocionado
y presentado como ‘Sistema
Único’ y más tarde como
Seguro Universal de Salud
(con la misma sigla, SUS),
sigue como un anuncio: el
primer plazo de inicio estaba
señalado para el 2010 y sin
explicación alguna aparece
ahora como gran proyecto a
cumplirse el 2020.
Uno de los intentos de
implementación del SUS fra-
casó por la resistencia de las
Cajas de Seguro de Salud que
salieron en defensa de sus
recursos económicos frente
al proyecto gubernamen-
tal de concentrarlos en una
caja común para crear este
sistema.
Quedó claro que ningún
sector de la población se
resignaba a perder lo cierto
por lo dudoso. No se tuvo en
cuenta que para mejorar algo
no es necesario destruirlo.
No se analizaron experien-
cias nacionales que logra-
ron coordinar lo disperso en
benecio de un bien mayor,
como ocurrió durante el pri-
mer gobierno de la recupera-
ción democrática en el país
(1982).
En ese momento, el
Ministerio de Salud, robus-
tecido por los Comités
Populares de Salud, pudo
ejercer su rol rector sobre
las cajas de seguro, los ser-
vicios de la iglesia, las ONG
y hasta en los servicios pri-
vados, logrando que todos
participaran por igual en las
grandes movilizaciones para
erradicar el bocio endémico
y reducir la mortalidad infan-
til que bajó de 200 a 75 por
mil.
En la práctica, se unicó
todo el sistema poniéndolo
al servicio de la salud de toda
la población dando un paso
importante hacia la confor-
mación de un sistema univer-
sal de salud.
Para la creación del Seguro
Universal Materno Infantil
(SUMI) se logró la participa-
ción de los servicios de todo
el sector y pese a la adversa
situación política, hasta los
alcaldes contrarios al régimen
de gobierno contribuyeron a
su estructuración.
Una inteligente coordina-
ción de los distintos compo-
nentes del sistema es posible
sin perjuicio de su progresiva
integración de acuerdo a las
necesidades.
NOTA
1. Javier Torres-Goitia Torres
ha sido funcionario interna-
cional en el sector de salud
pública. (Notas y segmen-
tación condensadas y edi-
tadas con base al artículo
escrito en CEDLA, Revista
GPFD N° 21, mayo, 2017).
TRES CONCEPTOS BÁSICOS
Política de salud • Es la estructuración y uso del poder nacional, departamen-
tal o local, para utilizar recursos, fijar objetivos generales y establecer acuerdos
con otros sectores del gobierno o instituciones ajenas a él; abarca la totalidad de
los problemas incluyendo la forma de gestión que puede ser descentralizada o no,
con o sin autonomía.
Gestión • Organización y administración de recursos para la producción de bie-
nes y servicios. Debe estar relacionada con la cultura local y desarrollarse con la
participación activa de la comunidad. Aplica la política y la retroalimenta, estable-
ciendo una relación dinámica entre ambas.
Sistema de Salud • Engloba todas las organizaciones, instituciones y
recursos cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encamina-
das a mejorar la salud. La mayoría de los sistemas de salud nacionales com-
prenden el sector público, privado, tradicional e informal. Las cuatro funcio-
nes principales de un sistema de salud se han definido como: la provisión
de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión (OMS).
Existe una fuerte corriente de opinión que insiste en diferenciar como Sistema
Único de Salud exclusivamente a la organización centralizada, financiada y gestio-
nada directa y exclusivamente por el Estado, vale decir, como un sistema estatal
de salud.
Esta corriente es la preferida de los regímenes populistas.
Se publicita que la gestión ocial
se centra en el Sistema Único
de Salud, el modelo SAFCI y la
vigencia del derecho a la salud.
Con un mínimo de concreción,
estos planteamiento se mantienen
como proyectos o ensayos de
realización
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