La salud pública en debate, una mirada desde los seguros de salud locales

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La salud pública en debate, una mirada

desde los seguros de salud locales

Diversos análisis y posiciones fueron expresados

en el debate que siguió a las presentaciones de las

experiencias de los seguros de salud en el evento

organizado por el CEDLA, fundamentalmente re-

feridos a aspectos relavos a la gesón, el nan-

ciamiento, la cobertura, las limitaciones o condi-

ciones favorables para connuar operando y sus

perspecvas.

Las parcipaciones principales correspondieron

a los representantes de los seguros de salud con

valiosos aportes para el debate, a especialistas y

ex altos funcionarios del sector de salud y de la se-

guridad social como Dr. Guillermo Cuentas, Javier

Torres Goia y Guillermo Aponte Reyes Orz, ade-

más de los delegados de endades invitadas que

debaeron sobre la base de un conjunto de interro-

gantes orientados a trazar un balance de la situa-

ción actual y de sus posibilidades de connuidad.

LA CRISIS ESTRUCTURAL DE LA

SALUD PÚBLICA EN BOLIVIA

Iniciando el debate, Guillermo Cuentas describió

extensamente el sistema de salud en Bolivia ar-

mando que atraviesa por una profunda crisis es-

tructural que no data de los úlmos 10 o 20 años

sino que es intrínseca a la historia de la salud pú-

blica en el país. Al repasar esta historia, cuesonó

en tono provocavo, ¿Por qué tenemos el sistema

de salud que tenemos?

Luego de un recuento del proceso de constución

del sistema de salud pública y, en general de sis-

tema de seguridad social en el país39, señaló que

actualmente coexisten cuatro modelos de nan-

ciamiento de la salud en Bolivia: el de Bismark,

Beveridge, una combinación de ambos y el priva-

do. Sin embargo, según este especialista, “ninguno

ha logrado generar un nanciamiento sostenible

para construir un sistema de salud”, lo que plan-

tea la discusión acerca de si el país sigue con lo

mismo o ingresará en una lógica de largo plazo en

busca de un modelo de nanciamiento que garan-

ce un seguro para todos los bolivianos de manera

sostenible.

Siguiendo con los antecedentes, mencionó que

en 1994 se creó en Bolivia el primer seguro públi-

co bajo la modalidad de reembolso, es decir, que

todo centro de salud que prestaba atención a la

población recibía el pago correspondiente. Entre

1995 y 1996 se estableció el de Maternidad y

Niñez y luego el de Vejez, hoy del Adulto Mayor,

nanciado con recursos de Lotería Nacional. Entre

2006 y 2007 se implementó el SUSAT-Tarija con

el soporte del Programa de Ayuda para Higiene y

Salud de Base en Tarija y Potosí (PROHISABA) con

tres docenas de consultores. Se intentó algo en La

Paz con el seguro de gremiales que no se concretó.

39 Al respecto puede consultarse el arculo del autor en la

presente publicación.