La salud pública en debate, una mirada desde los seguros de salud locales

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La salud pública en debate, una mirada
desde los seguros de salud locales
Diversos análisis y posiciones fueron expresados
en el debate que siguió a las presentaciones de las
experiencias de los seguros de salud en el evento
organizado por el CEDLA, fundamentalmente re-
feridos a aspectos relavos a la gesón, el nan-
ciamiento, la cobertura, las limitaciones o condi-
ciones favorables para connuar operando y sus
perspecvas.
Las parcipaciones principales correspondieron
a los representantes de los seguros de salud con
valiosos aportes para el debate, a especialistas y
ex altos funcionarios del sector de salud y de la se-
guridad social como Dr. Guillermo Cuentas, Javier
Torres Goia y Guillermo Aponte Reyes Orz, ade-
más de los delegados de endades invitadas que
debaeron sobre la base de un conjunto de interro-
gantes orientados a trazar un balance de la situa-
ción actual y de sus posibilidades de connuidad.
LA CRISIS ESTRUCTURAL DE LA
SALUD PÚBLICA EN BOLIVIA
Iniciando el debate, Guillermo Cuentas describió
extensamente el sistema de salud en Bolivia ar-
mando que atraviesa por una profunda crisis es-
tructural que no data de los úlmos 10 o 20 años
sino que es intrínseca a la historia de la salud pú-
blica en el país. Al repasar esta historia, cuesonó
en tono provocavo, ¿Por qué tenemos el sistema
de salud que tenemos?
Luego de un recuento del proceso de constución
del sistema de salud pública y, en general de sis-
tema de seguridad social en el país39, señaló que
actualmente coexisten cuatro modelos de nan-
ciamiento de la salud en Bolivia: el de Bismark,
Beveridge, una combinación de ambos y el priva-
do. Sin embargo, según este especialista, “ninguno
ha logrado generar un nanciamiento sostenible
para construir un sistema de salud”, lo que plan-
tea la discusión acerca de si el país sigue con lo
mismo o ingresará en una lógica de largo plazo en
busca de un modelo de nanciamiento que garan-
ce un seguro para todos los bolivianos de manera
sostenible.
Siguiendo con los antecedentes, mencionó que
en 1994 se creó en Bolivia el primer seguro públi-
co bajo la modalidad de reembolso, es decir, que
todo centro de salud que prestaba atención a la
población recibía el pago correspondiente. Entre
1995 y 1996 se estableció el de Maternidad y
Niñez y luego el de Vejez, hoy del Adulto Mayor,
nanciado con recursos de Lotería Nacional. Entre
2006 y 2007 se implementó el SUSAT-Tarija con
el soporte del Programa de Ayuda para Higiene y
Salud de Base en Tarija y Potosí (PROHISABA) con
tres docenas de consultores. Se intentó algo en La
Paz con el seguro de gremiales que no se concretó.
39 Al respecto puede consultarse el arculo del autor en la
presente publicación.

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