Salud es vida: defectos a superar
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SALUD - 19
Octubre de 2018
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Para que el sistema sea universal y de alta calidad necesita gestionarse con
el objetivo único de mejorar la salud de todos. Esta especicidad del objetivo,
no signica que la política sectorial se gestione aisladamente del contexto
socioeconómico de la población.
SOBRE TODO, LA INFLUENCIA PARTIDARIA
Salud es vida: defectos a superar
L
a población casi unánime-
mente busca contar con un
sistema de salud universal gra-
tuito, de calidad, sólidamente sus-
tentado con gestión descentrali-
zada y activa participación de los
propios beneciarios del sistema
en cada departamento, municipio
o institución de servicio. La actual
participación de los movimien-
tos sociales no es aceptada como
popular porque al ser células del
partido de gobierno, no tienen la
solvencia ni la libertad de acción
indispensable.
Es alentador que surjan ini-
ciativas locales, municipales y
departamentales para que, desde
la base, partiendo de la aspiración
de cada familia, barrio o comuni-
dad, se estructuren formas uni-
tarias para universalizar con cali-
dad la atención de la salud, no
como un medio de lucro ni de
hegemonía política, sino como
un bien superior que es constitu-
yente de la vida misma. Su desa-
rrollo merece contar con el res-
paldo general, particularmente
cuando el proceso autonómico
está en marcha. Pero al mismo
tiempo, esos esfuerzos dispersos
muestran decepción con la labor
del Estado en su conjunto, que
está obligado —y más cuanto
mayor sea la autonomía departa-
mental o municipal— a poner en
práctica políticas claras en salud,
donde el rol rector del nivel cen-
tral es no solo necesario sino
imprescindible.
La mesa organizada por el
CEDLA ha permitido rati-
car el postulado de que la salud
más que necesaria para la vida,
es parte de ella, es su principal
constituyente y por eso está por
encima de todo otro interés.
Confabulan contra estos
objetivos varios vicios que con-
viene señalar para evitarlos.
La política requiere ser
bien denida, lo más justiciera
posible, sin exclusión de parte
alguna.
El sistema de salud debe-
ría estar sólidamente nanciado
con recursos sucientes para dar
impulso sostenido al desarrollo
de su objetivo que será más fac-
tible cuanto mejor sea la coor-
dinación e integración con las
políticas de desarrollo social y
económico.
Su gestión debe garantizar
eciencia y ecacia.
En materia de salud los defec-
tos que más la afectan y deben
ser superados son:
• La segmentación del sistema
que es la coexistencia de sub-
sistemas con distintas moda-
lidades de nanciamiento,
aliación y provisión de
¿PRIVADO, BISMARKIANO, BEDVERIDGE O
SHEMASKO?: 4 MODELOS DE FINANCIAMIENTO
Los seguros de salud constituyen formas previsionales para enfrentar riesgos futuros. Las previsiones pueden ser adoptadas por
las familias, la sociedad o el Estado. El ideal es que el Estado, con la activa participación de todos los interesados, responda a
los derechos que reconoce como vigentes, financiándolos de forma suficiente y sustentándolos con instituciones sólidas eficaz-
mente organizadas. Los seguros sociales abarcan a los de corto plazo, como el de salud, con cuatro modelos de financiamiento;
y a los de largo plazo como el pago de rentas de vejez, invalidez y de muerte.
Bismarckiano • Creado en Alemania en 1883 bajo el concepto de prima. Refiere a un porcentaje del salario del trabajador
pagado con aportes estatal, patronal y laboral. En Bolivia, el Seguro Social de Corto Plazo que comprende a las Cajas de Salud
que protege al 37,4% de la población boliviana (INASES, 2015), funciona con este modelo, con la particularidad que el aporte
para cubrir las prestaciones de maternidad y enfermedad, asignaciones familiares y accidentes de trabajo es exclusivamente del
aporte patronal y representa el 10% del salario total ganado del trabajador. En el caso de los jubilados, ellos aportan con el 3,5%
de sus rentas.
Beveridge • Establecido en Inglaterra en 1942, que propuso la creación del Seguro Universal de Salud Inglés financiado con un
porcentaje de los impuestos nacionales. En Bolivia, el actual Seguro Integral de Salud que fusiona los seguros del SUMI y SSPAM
dirigidos a grupos vulnerables, se financia con este modelo, específicamente con el 15,5% de los fondos de coparticipación tri-
butaria municipal y con un porcentaje variable del IDH.
Shemasko • Creado en la ex Unión Soviética con la asignación directa de recursos estatales. En Bolivia, los sueldos del personal
de salud del sector público se financian con este modelo a través de la transferencia de fondos del TGN a los SEDES.
Privado • Comprende a establecimientos con o sin fines de lucro, financiado con recursos individuales (gasto de bol-
sillo) del ciudadano que requiera atención médica. En América Latina, Costa Rica es el ejemplo típico de aplicación
del modelo bismarckiano, Brasil del modelo de Beveridge, Cuba del modelo Schemascko y EE.UU del modelo privado.
En el país se utilizan los cuatro. (Guillermo Cuentas)
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