Programa 'Mi Salud
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16 - SALUD
Octubre de 2018
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Si atendió a casi 10 millones de personas habría prácticamente alcanzado la
cobertura universal. Es más verosímil señalar que esa cifra se reere al número
de consultas nuevas y repetidas. Se expande lentamente y sigue una estrategia
con inuencia de intereses partidarios.
FUERA DEL SISTEMA
Programa "Mi Salud"
Este es otro programa mane-
jado directamente por el
Ministerio de Salud por fuera del
sistema actual: cada médico con-
tratado tiene un barrio asignado
y se hace responsable de la aten-
ción gratuita de toda la población
que habita en la zona.
Además de atender pacien-
tes en el consultorio debe visitar
a la población en sus domicilios,
elaborar una carpeta familiar y
hacer seguimiento y control de
las enfermedades crónicas. Es
una réplica del vigente en Cuba,
donde funciona como parte
básica del sistema y en coor-
dinación con los hospitales de
segundo y tercer nivel.
En gran parte, esta modali-
dad es la que contribuye ecaz-
mente a la atención médica con
la diferencia importante de que
allá no funciona como programa
aislado con servicios fragmenta-
dos como ocurre en Bolivia, sino
que está incorporado a la unidad
del sistema.
Según el Ministerio, Mi Salud
fue inaugurado como un pro-
yecto piloto en junio de 2013
en la ciudad de El Alto, luego
se extendió a 78 municipios del
departamento de La Paz, 50 de
Santa Cruz, 47 de Cochabamba,
29 de Chuquisaca, 34 de Potosí,
24 de Oruro, 11 de Tarija, 19 de
Beni y a 15 de Pando, de manera
que en tres años y medio, los
profesionales dependientes del
Ministerio de Salud atendieron a
9.722.633 “personas” de forma
gratuita en 307 municipios de
Bolivia.
Si las cifras de esta descrip-
ción ocial fueran verdaderas
el programa podría conside-
rarse universal ya que los muni-
cipios en Bolivia son 347 y si se
atendió a 9.722.633 personas se
habría prácticamente alcanzado
la cobertura universal porque la
población boliviana, de acuerdo
al último Censo de 2012, sumaba
un poco más de 10 millones.
Es más verosímil señalar que
esa cifra se reere al número de
consultas nuevas y repetidas.
Los que viven en el país saben
que este programa se expande
aunque lentamente y siguiendo
una estrategia que parecería deli-
berada pues lo hace de acuerdo
con la inuencia de los intere-
ses partidarios completamente al
margen del Sistema Nacional de
Salud, que está desatendido.
LOS SEGUROS
DEPARTAMENTALES Y
MUNICIPALES
La mesa técnica de tra-
bajo reunida a convocatoria del
CEDLA el 8 de diciembre del
año pasado, ha raticado que
la aspiración colectiva a contar
con un sistema de salud mejor
al actual es compartida casi por
todos: los esfuerzos que están
haciendo las instituciones públi-
cas a nivel local dejan ver cla-
ramente esta aspiración y lo
mismo que las posibilidades de
atenderla.
Tarija ha optado por ampliar
el seguro a toda la población,
partiendo de la consolidación
del establecido para los adultos
mayores (SSPAM) y del SUMI
para luego extender los servicios
a la población de 5 a 59 años no
protegida por éstos. Su nancia-
miento es estable y los aportes
indirectos que lo sustentan están
metódicamente bien calculados.
Es un seguro sólido con con-
tinuidad garantizada, salvo sea
afectado por eventos como la
caída de los ingresos petroleros
del IDH, de manera que Tarija,
en el marco de las autonomías
logró hacer lo que pudo haber
hecho el gobierno central y no
lo hizo.
Santa Cruz tenía un pro-
yecto similar, pero, no lo pudo
poner en práctica por discor-
dancias con el gobierno central,
y Beni tiene un seguro univer-
sal con limitaciones que le impi-
den servir ecazmente a toda la
población.
Los otros seguros buscan la
universalidad y gratuidad de los
servicios de salud, pero con un
nanciamiento que depende de
la voluntad municipal o depar-
tamental. Les falta una base de
sustentación sólida que esté
por encima de circunstancias
variables.
Todos aprovechan la cober-
tura que da actualmente el seguro
social laboral a través de las cajas
de salud, el SUMI y el SSPAM,
vale decir, que buscan la univer-
salidad y gratuidad de la atención
combinando los seguros actuales
con un sistema similar al estatal.
En la reunión del CEDLA infor-
maron que compran servicios de
los establecimientos públicos ya
instalados.
En la práctica, es un esfuerzo
de algunas gobernaciones o
municipios por superar las falen-
cias de los SEDES con el riesgo
de que los servicios se fragmen-
ten y segmenten.
Sin embargo, pueden tam-
bién contribuir a mostrar la posi-
bilidad de expandir la cobertura
del actual sistema coordinando y
mejorando los ser vicios existen-
tes sin destruir ninguno (JT-GT).
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