Nuestra posición: urge la reforma
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CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Octubre de 2018
6 ● SALUD
Arman algunos expertos que la cri-
sis del sistema de salud boliviano
abarcaría el modelo de nanciamiento,
el modelo de gestión, el modelo de aten-
ción y los niveles de atención.
Empero, parece aún más evidente
que detrás de las sucesivas refor-
mas implementadas o proyectadas ha
estado ausente o ha sido relegado el
interés por fundamentarlas en una lec-
tura actualizada del perl epidemioló-
gico del país.
Se ha intentado llevar a cabo refor-
mas que concentraron su cuidado en
el modelo de atención mediante la
ampliación de la cobertura de sectores
sociales y de las prestaciones, además
de la concentración de las fuentes de
nanciamiento públicas y privadas.
La actual política gubernamen-
tal procura superar, supuestamente, la
orientación focalizada y privatista del
neoliberalismo, que centró sus esfuer-
zos en la implementación de un sis-
tema basado en la lógica mercantil de
En muchas oportunidades se ha intentado incorporar los recursos de la seguridad social, y fundamentalmente su patrimonio,
a la implementación de un Seguro Universal de Salud, sin el correspondiente soporte desde el Estado, que debería
traducirse en el incremento de la inversión en nueva infraestructura.
CAMINOS ALTERNATIVOS
Nuestra posición: urge la reforma1
la rentabilidad antes que en la preocu-
pación por el carácter social del mismo.
Sin embargo, muchas de las expe-
riencias de reforma de las últimas déca-
das convergen en la búsqueda de incor-
porar los recursos de la seguridad social
—fundamentalmente su patrimonio—
para la implementación de un Seguro
Universal de Salud, sin el correspon-
diente soporte desde el Estado, que
debería traducirse en el incremento de
la inversión en nueva infraestructura de
salud y en mayores recursos destinados
al gasto de funcionamiento.
Esta situación revela que entre los
tomadores de decisión de las políti-
cas públicas persiste la prioridad del
equilibrio scal, heredada del anterior
modelo neoliberal.
Por ello, destaca a la vista la contra-
dicción —común a todas las políticas
públicas— entre la magnitud de recur-
sos scales destinados a actividades
con propósitos electorales y la de los
recursos dirigidos a la implementación
de acciones para la mejora de las condi-
ciones para los servicios de salud.
En ausencia de cambios importan-
tes en la actividad productiva de la eco-
nomía nacional, y consecuentemente,
en el nanciamiento del Estado en
todos sus niveles, y estando en curso
el proceso de descentralización, se ha
producido una situación de abierta dis-
puta por los recursos scales entre los
distintos niveles de gobierno: nacional,
departamental y municipal.
Esta disputa descuida la atención
efectiva a las demandas sociales, espe-
cialmente en el ámbito de la salud,
deteriora aún más la cobertura y efecti-
vidad de los servicios públicos y alienta
en mayor medida la difundida privati-
zación de los mismos.
En consecuencia, el contenido,
orientación y, en especial, la implemen-
tación de las reformas de los últimos
años, revela que no se ha tomado con
suciente interés el estudio y la deni-
ción del perl epidemiológico prevale-
ciente, que es el factor imprescindible a
la hora de diseñar la “respuesta social”
que consiste en el diseño del modelo
de atención.
No sólo se ha descuidado la recolec-
ción de la información imprescindible
sobre el estado de las condiciones sani-
tarias (desde 2008 no se ha vuelto a rea-
lizar la Encuesta Nacional de Salud2),
sino que las entidades públicas respon-
sables no han indagado sobre los efec-
tos que este período de bonanza eco-
nómica ha provocado, no solo en el
ámbito de la reducción de la pobreza,
el aumento del consumo o la extensión
de la esperanza de vida etc., sino en los
fenómenos que éstos traen aparejados.
Es decir, los problemas asociados
a las nuevas formas y hábitos de con-
sumo y de vida en general, que han
derivado en la aparición de nuevas
Pacientes, con
cáncer, en
demanda de
atención de
parte de las
autoridades.
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