El SUS que se implementa este año
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SALUD - 3
Enero de 2019
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
2 - OPINIÓN
Enero de 2019
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Director Ejecutivo:
Javier Gómez Aguilar
Escriben:
Bruno Rojas y Silvia Molina
Producción editorial:
Unidad de Comunicación y
Gestión de Información - CEDLA
Coordinación: Rolando Carvajal
Diseño: Rudy Guarachi
Ilustraciones: Gonzalo Llanos
Fotografía de tapa e interiores: Archivo, enfer-
mos con cáncer, SUSAT, SUSAJO y Página Siete.
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Lanza y Av. Alexander / Tel. 279-4740
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La Paz - Bolivia
Editorial
EL SUS QUE SE IMPLEMENTA ESTE AÑO
Desde enero de 2019 el gobierno comenzó a imple-
mentar el Seguro Universal y Gratuito de Salud (SUS)
con el registro de los potenciales beneciarios, y en marzo, ini-
ciaría la prestación de este servicio con una primera inversión
de 200 millones de dólares que, considerando la precaria situa-
ción actual de los establecimientos de salud públicos, resultan
insucientes como para sentar algunas bases sólidas que per-
mitan la sostenibilidad del seguro.
El SUS iniciará actividades sin una política nacional de
salud que sustente sus objetivos, alcances y resultados, y garan-
tice los recursos necesarios para su desarrollo por muchos
años.
Lo hará sin un diagnóstico de la dimensión y alcances de
la crisis del sistema de salud nacional y, claro, sin políticas y
propuestas concretas para avanzar en la atención de esta crisis.
El seguro dará sus primeros pasos en un escenario de gran
deterioro de la calidad de los servicios de salud por las gran-
des limitaciones de infraestructura, tecnología médica, perso-
nal profesional en salud, acceso a medicamentos y recursos
que han provocado que la población carezca de garantías para
tratar ecazmente sus enfermedades. Los enfermos con cán-
cer son los grandes testigos de esta penosa situación.
Lo hará también en medio de un sistema fragmentado, dis-
perso, complejo y focalizado donde los niveles de gobierno
(central, municipal y departamental) tienen atribuciones y res-
ponsabilidades entrecruzadas que no contribuyen a una admi-
nistración eciente de los servicios de salud.
En este sentido, el gobierno central y el Ministerio de Salud
carecen de una evaluación del modelo de gestión del sistema
actual. Desconocen, por ejemplo, de las debilidades y forta-
lezas de los seguros locales de salud como los de Tarija, San
José de Chiquitos, Pando, Santa Cr uz y de Sucre que desde
hace varios años vienen implementando contra viento y marea
seguros de carácter “universal y gratuito”.
El modelo ocial arrancará, asimismo, con un nancia-
miento inseguro en el marco de un régimen de gobierno que no
tuvo como objetivo central de su política social y scal la aten-
ción de la salud de la población. Por el contrario, el gobierno
de Morales hace alarde del despilfarro de los recursos públicos
en obras “sociales” de poca o ninguna trascendencia.
En el escenario sudamericano, Bolivia ocupa el último
lugar en la inversión per cápita en salud con 239 dólares en
2017, lejos del promedio de 715 dólares registrado en esta
región; lo que devela el rezago del país en materia de nancia-
miento de la salud.
Si bien, una autoridad responsable del SUS señaló que los
establecimientos de la seguridad social de corto plazo no serán
parte de la implementación del seguro, el riesgo de apropiación
del patrimonio y recursos de las Cajas de salud bajo el con-
cepto de “Sistema Único de Salud” que es el objetivo político
principal del gobierno para el control y scalización de todos
los subsistemas de salud existentes, continúa latente tomando
en cuenta que la ejecución del seguro universal de salud tarde
o temprano manifestará su insostenibilidad.
La presente edición del
Alerta Laboral
propone el análisis
de la problemática de la salud desde la situación de las perso-
nas con cáncer y de las experiencias de los seguros locales de
salud, en la seguridad de aportar con información per tinente
en estos campos lo mismo que en medicina nuclear.
Javier Gómez
DIRECTOR EJECUTIVO
CEDLA
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“De nosotros nadie se preocupa ni el gobierno central ni nadie, nosotros mismos
tenemos que costearnos los gastos, los medicamentos, pagar los tratamientos. (…)
estamos prácticamente abandonados.” (Mujer de 45 años, con cáncer de mama).
FALTA MUCHO POR HACER
La ausencia de una política nacional
de lucha contra el cáncer
Un diagnóstico partici-
pativo en el Hospital
de Clínicas de La Paz permi-
tió identicar tres grandes cam-
pos de problemas: el primero,
la inexistencia o insucien-
cia de acciones sustanciales del
Estado a favor de las personas
con cáncer.
El estudio encontró también
las limitaciones (estructurales) y
las deciencias del Hospital de
Clínicas de La Paz en la aten-
ción de los pacientes, lo mismo
que las limitaciones económicas
y sociales personales y familia-
res afrontadas por las personas
afectadas por este mal.
Según el diagnóstico, el
responsable del Programa
de Enfermedades No
Transmisibles del Ministerio de
Salud, Adolfo Zárate, estableció
que para período 2011 – 2016,
la incidencia era de 351,53 casos
por cada 100.000 mujeres, prin-
cipalmente por cáncer de cuello
uterino, mama y vesícula biliar.
En el caso de los hombres,
el indicador era de 185,80 por
cada 100 mil afectados sobre
todo con cáncer de próstata, en
la piel, estómago y de pulmón.
LAS CIFRAS DEL MAL
En el caso del Hospital de
Clínicas de La Paz con relación a
la cobertura de los casos de cán-
cer, el Sistema de Información
de Registro de Atención Clínica
de este nosocomio, dio cuenta
de la atención de 1.574 perso-
nas entre enero de 2013 y octu-
bre de 2017, vale decir, un pro-
medio anual de 347 casos.
Un poco más del tercio del
total (34%), correspondió a los
tipos de cáncer de cuello ute-
rino, mama y ovario que son
males propios de las mujeres
y que destacan respecto de las
otras tipologías diagnosticadas.
Sin embargo, un reporte de
un matutino paceño mostró
otros datos. Entre 2014 y abril
de 2018, el Hospital de Clínicas
habría registrado un total de
“12.205 casos de personas que
sufrían algún tipo de cáncer”,
número que supera de lejos los
datos remitidos ocialmente
por la Dirección del Hospital
de Clínicas a la Asociación de
Personas con Cáncer de La Paz.
El artículo destaca además
que el año 2016 se registraron
2.783 pacientes y en 2017 el
número habría subido a 2.935
afectados. Estos datos parecen
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