Estructura del sistema nacional de salud de Bolivia

• Autor: Karina Ingrid Medinaceli Díaz
• Páginas: 36-127

CAPÍTULO II

ESTRUCTURA DEL SISTEMA NACIONAL

DE SALUD DE BOLIVIA

2.1 EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD BOLIVIANO

2.1.1 ANTECEDENTES

Los paradigmas del desarrollo económico social y cultural estable-

cidos en la Constitución Política del Estado Plurinacional de Bolivia y

en el Plan Nacional de Desarrollo (PND), el planteamiento del PSD

asume como marco de referencia el Vivir Bien y la concepción social

del proceso salud enfermedad, señalando el rol de lo biológico como

parte de una relación dialéctica entre fuerzas determinantes más am-

plias y la posibilidad de que existan fenómenos singulares en los indi-

viduos. Estos son los ejes que orientan conceptualmente las alternati-

vas estratégicas y programáticas que han orientado la fundamentación

y el repensar de las relaciones entre los diversos niveles en los que se

desarrolla el proceso salud-enfermedad: promoción de la salud, pre-

vención de la enfermedad, curación, rehabilitación, recuperación,

desde la epidemiología, la salud pública y la protección social.

Por tanto, la categoría de análisis y los conceptos operacionales

asumidos permiten el reconocimiento de la interconexión dialéctica

entre salud y desarrollo, dando lugar al conocimiento de las diferen-

cias en la reproducción social, en el perfil epidemiológico, en el estado

de salud y en el acceso a los servicios.

En consecuencia, el marco teórico referencial está dado por el Vi-

vir Bien, el concepto social de salud y sus determinantes, la salud

como derecho fundamental, la intersectorialidad, la participación so-

cial y la interculturalidad (Ministerio de Salud y Deportes, 2010).

2.1.2 FUNDAMENTACIÓN DEL VIVIR BIEN

El Vivir Bien es un concepto milenario sustentado por las cosmo-

visiones de los pueblos indígenas originarios, fuertemente vinculado

El tratamiento de los datos sanitarios en la historia clínica electrónica... 37

a la relación armoniosa con la naturaleza y a un modo de realiza-

ción humana desde una vivencia holística y comunitaria. La filoso-

fía ancestral del Vivir Bien ha sido retomada en las políticas nacio-

nales de desarrollo principalmente a partir del año 2006, y

constituye el fundamento del Plan Nacional de Desarrollo «Bolivia

Digna, Soberana, Productiva y Democrática para Vivir Bien» y ma-

yor reconocimiento en la Constitución Política del Estado Plurina-

cional (artículo 8).

En el Plan Nacional de Desarrollo (PND), se resume el Vivir Bien

como el acceso y disfrute de los bienes materiales y de la realización

afectiva, subjetiva, intelectual y espiritual, en armonía con la natura-

leza y en comunidad con los seres humanos» (Ministerio de Salud y

Deportes, 2010).

En este sentido, el Vivir Bien se constituye en la base de un modelo

de vida comunitario, donde prevalece el «todos nosotros» sobre el

«yo», se privilegia la complementariedad, la armonía y la interdepen-

dencia, se desarrollan las condiciones materiales y al mismo tiempo

las espirituales, las relaciones sociales, las redes sociales y la solidari-

dad; el bien común se privilegia sobre el bienestar particular, la pleni-

tud es una condición permanente que expresa las relaciones entre las

personas y el medio ambiente natural construido.

2.1.3 CONCEPTO DE SALUD

La salud no puede y no debe considerarse como un fenómeno aje-

no a los procesos sociales, económicos, políticos y culturales propios

de Bolivia y de su diversidad: el proceso salud/enfermedad no tiene

solamente causas, sino más bien determinantes.

Esta conceptualización permite avanzar respecto a la definición

que limita a la salud como «un estado de completo bienestar físico,

mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad» (OMS, 1946).

Por la propia condición humana, el bienestar es transitorio y difí-

cilmente puede existir un estado de completo bienestar. Sin embar-

go, si se añaden parámetros para considerar las determinantes de la

salud; es decir, aspectos sociales, económicos, culturales y ambien-

tales, se puede llegar a una definición científica apegada a la reali-

dad. En tal sentido, la propuesta en torno a la definición de salud

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obliga a incorporar nuevos valores y por consiguiente, nuevas res-

ponsabilidades personales y sociales. Esto implica asumir comple-

tamente valores de igualdad, accesibilidad, gratuidad y equidad,

además de armonía con la naturaleza, principios estos que privile-

gian la vigencia del derecho a la salud y la vida como derechos hu-

manos y sociales fundamentales. La nueva óptica de análisis con-

duce a repensar la tarea del personal de salud y de las organizaciones

y movimientos sociales en torno al ejercicio pleno del derecho a la

salud (Cuentas, 2015).

Por tanto, al asumir la salud como un proceso multidimensional

de contradicciones, entre situaciones destructivas y protectoras para

la vida y la salud, que son específicas en cada espacio social, con sus

características productivas, organizativas, culturales y de relaciones

históricas con el medio ambiente, que se dan en momentos concretos

e interdependientes de clase social, género y cultura, se la entiende

como la relación de profunda armonía, complementariedad, interde-

pendencia, solidaridad, reciprocidad, espiritualidad y equilibrio de las

personas consigo mismas, con la familia, la comunidad, con todos los

demás seres, con la Madre Tierra y el cosmos que nos cobija respetan-

do, aceptando y valorando a todos con sus diferencias (Ministerio de

Salud y Deportes, 2010).

2.1.4 POLÍTICAS Y OBJETIVOS DEL SISTEMA

DE SALUD

Las políticas de salud en Bolivia se enmarcan en primer lugar en

los derechos y obligaciones determinados por la Constitución Política

del Estado Plurinacional (CPE), vigente desde el año 2009. El tema de

salud está elevado al rango de derecho fundamental y ampliamente

desarrollado en la Constitución (CPE, 2009). Los principales temas

abordados son los siguientes:

Derecho a la vida y a la integridad física, psicológica y sexual, sin

violencia (artículo 15);

La salud como un derecho fundamental (artículo 18); Determi-

nantes sociales y salud (artículos 16, 17, 19 y 20);

Derecho a la salud de las naciones y pueblos indígenas y origina-

rios (artículo 30);