¿Qué son y cómo se desarrollan?
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SALUD - 9
Octubre de 2018
CONOCIMIENTO AL SERVICIO DE LOS TRABAJADORES
Es imprescindible atender la actual demanda insatisfecha con una oferta de
prestaciones que respondan con eciencia y calidad a la emergencia de nuevas
patologías prevalentes
SISTEMAS DE SALUD
¿Qué son y cómo se desarrollan?
U
n sistema de salud, responde
en su diseño, organización
e implementación como polí-
tica pública a un contexto his-
tórico, ideológico, económico
y social especíco de cada país.
La estructuración y funciona-
miento de un sistema de salud
se construye con cuatro pilares
o modelos:
• De Gestión, que es la expre-
sión del modelo político.
• De Financiamiento, que res-
ponde al modelo económico.
• De Atención, que es el com-
ponente técnico.
• Niveles de Atención, que
son la expresión de la capa-
cidad instalada de un país en
el desarrollo de sus políticas
públicas sociales.
Su construcción contempla
la relación intrínseca que debe
existir entre estos cuatro com-
ponentes, y las asimetrías entre
los mismos pueden impedir el
desarrollo de cualquier sistema
de salud.
El desarrollo de los siste-
mas de salud fue congurando
distintos modelos y sistemas
que hoy diversos autores clasi-
can esencialmente en: Público
Integrado, Público Segmentado,
Público con subcontratos y
Público Intensivo en contratos.
REFORMA Y PERFIL
DEMOGRÁFICO
Es un proceso dinámico que
debe responder al perl epide-
miológico y demográco de un
país en un período determinado
y a los cuatro pilares estruc-
turales mencionados (gestión,
nanciamiento, atención y nive-
les de atención) en cuanto a su
capacidad resolutiva en infraes-
tructura, equipamiento y recur-
sos humanos.
Bolivia se encuentra en un
período de transición epide-
miológica y demográca, lo que
determina que el actual perl
epidemiológico sea acumulativo
y polarizado o de múltiple carga
porque junto con las enferme-
dades inmuno-prevenibles y
endémicas transmisibles coe-
xisten las crónicas, emergentes
y desatendidas, y los accidentes
de tránsito.
Una de las características del
período de transición epidemio-
lógica en el país es que no sigue
una secuencia única. La presen-
cia de enfermedades transmisi-
bles y crónicas persistirá en el
tiempo y este período de transi-
ción será prolongado; su efecto
directo se traducirá en un nuevo
tipo de demanda de servicios.
En términos generales, se
trata de una atención privile-
giada, polime-
dicamentosa,
tecnológica-
mente exigente,
que requiere
de especialis-
tas para la aten-
ción en hospita-
les de segundo y
tercer nivel, un
personal alta-
mente calicado
para la atención
en los institutos
especializados y un seguimiento
constante.
Se trata de una atención
de alto costo para institucio-
nes y pacientes, y los mode-
los de gestión, nanciamiento,
atención y la capacidad resolu-
tiva de los niveles de atención
deben responder a este perl
epidemiológico y a los cambios
demográcos.
Por ello, es imprescindible
reformar el sistema de salud
para superar la actual demanda
insatisfecha de la población con
una oferta de prestaciones que
respondan con eciencia y cali-
dad a las necesidades de aten-
ción en las nuevas patologías
prevalentes, en sus componen-
tes de autocuidado, promoción,
prevención, curación, rehabili-
tación y reinserción social.
Si se analiza la carga de
enfermedad por grupos etarios,
se tiene que en el grupo de 0 a
14 años y en la población adulta
son diferentes (cuadro 1).
En cuanto al perl demo-
gráco en transición, el Censo
de 2012, mostró una disminu-
ción signicativa del grupo eta-
rio de 0 a14 años al 31,2% con
relación al 41,5% que com-
prendía el Censo de 1992 y un
aumento del grupo etario de 15
a 64 años del 54,3% en 1992
al 62,7% en 2012. De manera
similar, la población de perso-
nas de 65 años y más subió del
4,2% en 1992 al 6,1% en 2012,
incremento que anuncia que las
enfermedades crónicas serán en
el futuro las principales causas
de morbimortalidad. Para el año
2035 se proyecta que Bolivia
Cuadro 1
Principales causas de
morbimortalidad en Bolivia
Grupo etario Causas
0 a 14 años Enfermedades Infecciosas y Parasitarias, IRAS
y perinatales
Adultos
Enfermedades Cardiovasculares
Cáncer (Mujeres: Cérvix, Mama; Hombres:
Próstata, Colon, Pulmón, Digestivos,
Genitourinarios)
Accidentes de tránsito
Fuente: Ministerio de Salud, 2015. Elaboración propia.
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